Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Белорусский эндокринологический форум: современные лечебно-диагностические технологии в клинической практике», состоялась в пос. Лесной, 3-4 октября 2019г., в ней приняли участие 378 врачей различных специальностей.
Основной целью форума было повышение уровня знаний специалистов в области фундаментальной и прикладной эндокринологии, а также их междисциплинарного взаимодействия в реальной клинической практике.
Лекторский состав конференции был представлен ведущими экспертами в области эндокринологии из Беларуси, Великобритании, Грузии, Литвы, Российской Федерации, Украины. В течение двух дней были проведены пленарные заседания, встречи с экспертами, мастер-классы, отражающие современные лечебно-диагностические возможности и достижения в эндокринологии, междисциплинарные и межсекторальные взаимодействия.
Целевой аудиторией были как молодые врачи различных специальностей, так и специалисты, стремящиеся постоянно совершенствовать уровень своих знаний. Программа форума включала наиболее актуальные разделы клинической эндокринологии. Отдельное внимание уделялось тем направлениям, в которых произошли наиболее значимые изменения, и что необходимо своевременно довести до сведения практикующих врачей, организаторов здравоохранения.
Мероприятие было организовано Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Белорусским общественным медицинский объединением «Эндокринология и метаболизм», общественным объединением «Белорусская Ассоциация Врачей», Белорусским общественным объединением гериатров и геронтологов, Белорусской Лигой по борьбе с высоким артериальным давлением, сотрудниками кафедры эндокринологии и 1-ой кафедрой детских болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» под эгидой Всемирного общества эндокринологов (ISE) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD).
В церемонии открытия приняли участие заместитель начальника Главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц — начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Татьяна Мигаль, депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь, председатель Общественного объединения «Белорусской ассоциация врачей» Дмитрий Шевцов,
главный врач ГУ «Республиканский клинический госпиталь инвалидов ВОВ им. П.М. Машерова» Виктор Лишаков,
заместитель главного врача – руководитель Республиканского геронтологического центра «Активного долголетия», главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь Людмила Жилевич,
председатель БОМО «Эндокринология и метаболизм» профессор Алла Шепелькевич.
В течение первого дня проведено пленарное заседание «Современные вызовы клинической эндокринологии» и 3 секционных заседания: «Диабетология на современном этапе», «Круглый стол с участием представителей общественных организаций», «Современные аспекты диагностики и лечения эндокринной патологии в детском возрасте».
В ходе пленарного заседания «Современные вызовы клинической эндокринологии» выступили ведущие международные эксперты в области эндокринологии.
Заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета, профессор, доктор медицинских наук Ашот Мкртумян осветил тему «Стресс эндоплазматического ретикулума бета-клеток и секреция инсулина»
Елена Геогадзе, заведующая кафедрой эндокринологии Тбилисского Государственного университета имени Иванэ Джавахишвили, профессор, эксперт Министерства здравоохранения Грузии по эндокринологии, научный руководитель Национального института эндокринологии продолжила пленарное заседание с темой «Дефицит витамина Д в практике врача эндокринолога. Современная тактика терапии и мониторинга» .
Активную дискуссию в аудитории вызвало выступление Натальи Зелинской, руководителя отдела детской эндокринологии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Министерства здравоохранения Украины, главного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Украины, доктора медицинских наук, профессора на тему «Субклинический гипотиреоз у детей: современные критерии диагностики и целесообразность лечения» .
Любовь Соколова, руководитель отдела диабетологии Института эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко НАМН Украины, доктор медицинских наук осветила тему «Метформин: от дебюта диабета до инициации инъекционной терапии».
Максим Кузнецов, профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, руководитель сосудистого центра ГКБ №29 им. Н.Э.Баумана, доктор медицинских наук выступил с докладом «Основные новые направления в клинических рекомендациях по лечению хронических облитерирующих заболеваний артерий н/конечностей» .
Завершил пленарное заседание Евгений Аверин, начальник Научно-образовательного центра ФГБУЗ «Центральная клиническая больница Российской академии наук», доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕ, президент ассоциации с докладом на тему «Атерогенная дислипидемия – возможности комплексной фармакотерапии».
В ходе активной дискуссии по вопросам эффективности сотрудничества учреждений здравоохранения и общественных объединений, партнерских организаций Беларуси была принята следующая Резолюция
Секционное заседание «Современные аспекты диагностики и лечения эндокринной патологии в детском возрасте» включало следующие выступления.
Барьеры в достижении метаболического контроля при сахарном диабете 1 типа у детей: пути решения стали темой доклада главного внештатного специалиста по детской эндокринологии Министерства здравоохранения РБ, профессора Солнцевой Анжелики. Конечной целью лечения сахарного диабета 1 типа у детей является достижение целевых показателей: уровня гликированного гемоглобина, снижения вариабельности гликемии, уменьшения кетоацидотических и гипогликемических состояний.
По данным Республиканского регистра за 2018 год более 75% детей с сахарным диабетом 1 типа имели хорошие и удовлетворительные показатели гликемического контроля. Причинами отсутствия достижения оптимального метаболического контроля заболевания в детском возрасте являются препятствия, связанные с отсутствием мотивации/плохой приверженностью к лечению; индивидуальной лабильностью течения заболевания; фармакокинетикой традиционных инсулинов, которая обуславливает вариабельность действия и риск ятрогенной гипогликемии.
Субоптимальный гликемический контроль при сахарном диабете 1 типа у детей нередко обусловлен избыточной массой тела и инсулинорезистентностью, главную роль в развитии которой играют особенности инсулинотерапии: неполное соответствие заместительного лечения физиологическому профилю секреции гормона в организме и ятрогенная «гиперинсулинизация». Дети с сахарным диабетом 1 типа, начиная с 5 лет, имеют более высокий индекс массы тела по сравнению со сверстниками без диабета.
Именно ожирение является «ускоряющим фактором» для развития этого заболевания в детской популяции. Развитие технологий лечения диабета помогает улучшить чувствительность вводимому инсулину. Способы коррекции инсулинорезистентности – широкое использование клинической практике аналогов инсулина с обязательной индивидуализацией их назначения. Важно помнить о обязательном компоненте лечения заболевания — обучении, которое должно соответствовать возрасту, зрелости и индивидуальным нуждам ребенка и семьи.
Тему преимущества аналогов инсулина в лечении сахарного диабета у детей и подростков продолжила заведующая детским эндокринологическим отделением Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доцент Алиса Витебская (Россия). Она представила на основе последних международных рекомендаций цели гликемического контроля и мониторинга глюкозы в детском возрасте. На примерах из собственной клинической практики докладчик убедительно показала, что использование аналогов инсулина позволяет юным пациентам иметь гибкий режим дня и питания, достигать целевых уровней долговременного контроля гликемии при низком уровне ее вариабельности.
Аргументы за и против помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом 1 типа осветила заведующая эндокринологическим отделением Национальной детской специализированной больницы «ОХМАДИТ», к.м.н. Погадаева Наталья (Украина). Современные возможности лечения сахарного диабета у детей включают использование инсулиновых помп, усиленных сенсором с приостановкой подачи инсулина при низком уровне глюкозы; замкнутой системы поступления инсулина; систем суточного мониторирования глюкозы в реальном времени. Основными преимуществами использования помп в педиатрической практике являются уменьшение количества инъекций в среднем в 12 раз в месяц, возможность программирования индивидуального базального профиля и пищевого болюса ребенка в разное время суток, гибко менять установки при изменении потребностей пациента, вводить минимальные дозы инсулина (шаг введения — 0,1 ЕД для болюса и 0,025 ЕД для базального режима). Это позволяет обеспечить идеальный гликемический контроль у детей с сахарным диабетом.
Генетические аспекты низкорослости стали темой выступления старшего научного сотрудника отдела детской эндокринологии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей, к.м.н. Евгении Глоба (Украина). На основе разбора клинических случаев показано, что факторами, увеличивающими вероятность моногенной природы низкорослости, являются полный дефицит гормона роста, множественный дефицит гипофизарных гормонов, нечувствительность к гормону роста, врожденные аномалии, скелетные дисплазии, умственная отсталость, микроцефалия, рост ниже 3-х стандартных отклонений. Каждый ребенок с выраженным нанизмом, резистентностью к терапии препаратами гормона роста, мультиорганными изменениями нуждается в генетическом обследовании и наблюдении мультидисциплинарной команды специалистов.
Тема клинического подхода к отклонениям полового развития в детской гинекологии (профессор клиники акушерства и гинекологии Вильнюсского университета Бумбулиене Жанна, Литва) нашла живой отклик у слушателей. Были представлены современные международные рекомендации по диагностике и лечению пациентов с нарушением половой дифференцировки, освещены вопросы междисциплинарного взаимодействия специалистов педиатрического профиля (гинекологов, урологов, эндокринологов).
«Гормональная и негормональная терапия нарушений менструального цикла у детской и подростковой гинекологии» стали темой доклада главного внештатного детского гинеколога Минздрава, ассистента кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксаны Кудиной (Беларусь). Нарушения менструального цикла составляют до 35-45% в структуре гинекологической патологии пубертатного периода у девочек.
Основной подход на сегодняшний день — это минимализм в лечении, уход от полипрагмазии. В норме менструальный цикл устанавливается за период до 18 месяцев в индивидуальном режиме. Значительное значение в лечении и коррекции нарушений сегодня составляют не столько медикаментозные вмешательства, сколько нормализация питания, режима сна и учебы. Свою долю в нестабильность регуляции репродуктивного здоровья вносят пищевые девиации, экстрагенитальная патология, образ жизни современных подростков.
Гормональная коррекция менструального цикла применяется в трети случаев и только при наличии показаний. Сегодня совершенно необоснованным считается подход, когда длительно назначаются гормональные контрацептивы при нестабильном МЦ. Первой линией терапии рекомендуются фитопрепараты, циклическая витаминотерапия, коррекция метаболических нарушений, при склонности к полименореи — обследование свёртывающей системы крови. При необходимости гормональной коррекции вторичной аменореи предпочтение отдаётся циклической гормональной терапии, так называемом таргетном воздействии на определённые гормональные нарушения. При отсутствии начала менструальной функции к 14-14,5 годам не стоит медлить с обращением к гинекологу
«Субклинический гипотиреоз у детей: современные критерии диагностики и целесообразность лечения» раскрыла в своем выступлении руководитель отдела детской эндокринологии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей, главный детский эндокринолог Украины, профессор Наталья Зелинская (Украина). В регионах с дефицитом йода субклинический гипотиреоз у детей младшего возраста, обычно идиопатический или обусловлен различными перинатальными и генетическими причинами, тогда как у старших детей и подростков — следствие хронического аутоиммунного тиреоидита.
Решение по наблюдению за ребенком с этой эндокринопатией будет зависеть не только от потенциального негативного воздействия, но и от вероятности ухудшения субклинического гипотиреоза. В общей популяции субклинический гипотиреоз исчезает у более 70% детей, в 25% сохраняется в течение следующих 5 лет, и редко переходит в явный гипотиреоз. Это заболевание в детском возрасте не связано с неблагоприятными последствиями для здоровья или роста ребенка, но в литературе есть указание на неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему.
На вопросах психологической помощи несовершенолетним, подвергшимся сексуальному насилию остановилась Литвинова Ольга (Беларусь), заместитель главного врача по медицинской части УЗ «Минский городской клинический детский психоневрологический диспансер», главный внештатный специалист по детской психиатрии Министерства здравоохранения РБ. Сексуальное насилие по отношению к ребенку – это использование одного человека другим, как правило, более старшим или более сильным для получения сексуального удовлетворения. При этом происходит злоупотребление физической силой и(или) предполагаемой властью в отношениях.
Следует понимать, что сексуальное насилие — это не только собственно половой акт. Сексуальное насилие может быть вербальным, визуальным или физическим (физический контакт, демонстрация половых органов, откровенные высказывания на сексуальную тему, неподобающее сексуальное поведение по отношению к ребенку, например, демонстрация порнографии).
Сексуальное насилие над ребенком, как правило, происходит без его согласия либо без четкого понимания, что же означает — «согласие». При этом необходимо иметь в виду, что серьезный ущерб психике ребенка наносят все виды сексуального насилия, а не только собственно половой акт. Ввиду табуированности данной темы, статистика по данной проблеме носит весьма условный характер. Это происходит отчасти потому, что сексуальное насилие над ребенком происходит преимущественно в семьях или совершается хорошо знакомыми ребенку людьми (от 40 до 80%) и менее 12%, когда ребенок становится жертвой незнакомца.
Сфера здравоохранения играет уникальную роль в оказании помощи детям, пострадавшим от насилия. Это происходит не только в связи с серьезными последствиями насилия для здоровья, но и потому, что для большинства людей медицинские учреждения являются единственным местом, куда они обращаются с этой проблемой, и где специалисты могут понять, что они подвергаются насилию, и оказать соответствующую помощь.
Любому специалисту необходимо знать перечень организаций, оказывающих медицинскую, психологическую, юридическую, социально-реабилитационную помощь. При оказании помощи ребенку, пострадавшему от сексуального насилия, следует проявлять выдержку и хладнокровие – излишняя эмоциональная реакция в данном случае не расценивается как сопереживание и сочувствие, она может быть дифференцирована как «ужас» от случившегося, а вы должны быть именно тем взрослым, который компетентен и сможет защитить!
При обращении по поводу сексуального насилия необходимо выслушать сообщение ребенка. Уяснить какие опасности угрожают ему в настоящее время (после завершении разговора, на сколько ему будет безопасно дома). Выяснить, кто из взрослых в курсе ситуации, кому ребенок об этом рассказывал, кто готов ему помочь. Узнать к кому из этих людей (с согласия ребенка) можно обратиться (необходима проверка информации и в случае ее подтверждения-действия по оказанию помощи ребенку).
Мотивируйте ребенка передать информацию о нем в милицию, службу опеки. В случае нахождения ребенка в опасности необходимо продумать вариант о помещении ребенка в приют или социально-реабилитационный центр.
Терапия данных случаев у детей и подростков длительный процесс, нередко груз насилия «несется» во взрослую жизнь. Республиканская детская телефонная линия 8-801-100-1611.
Гормонпродуцирующие опухоли в детском возрасте стали темой выступления Кофанова Евгения, врача-онколога ГУ «РНПЦ ДОГИ» (Беларусь). При подозрении на гормонпродуцирующую опухоль у врачей первичного звена должна быть здравая онконастороженность.Успех лечения пациентов заключается в немедленном направлении в специализированный онкологический центр, где они получат своевременную терапию и будут находиться под наблюдением специализированной высококвалифицированной мультидисциплинарной группы врачей.
екционное заседание «Диабетология на современном этапе» с докладом «Современные технологии в диабетологии: непрерывное подкожное введение инсулина и длительное мониторирование гликемии у взрослых» открыла член комитета по последипломному образованию Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) Евгения Патракеева.
Далее выступил заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Андрей Пристром с докладом «Кардиоваскулярные риски и сахарный диабет», в котором акцентировал внимание на совместные рекомендации Европейского Общества Кардиологов (ESC) и Европейской Ассоциации по Изучению Диабета (EASD) по диабету, пре-диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям 2019 года.
На современных подходах в ведении пациентов с предиабетом в своем выступлении «Пре-диабет: роль и возможности первичного звена в управлении риска» акцентировала внимание заместитель директора по медициинской части ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины» Мария Русаленко.
Дискуссиию о целесообразности оптимизции инсулинотерапии в стационарных условиях инициировала Яна Навменова, заведующая эндокринологическим отделением ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека» в докладе «Особенности инсулинотерапии в стационарных условиях».
В ходе второго дня конференции проведено 9 секционных заседаний: «Совместная сессия Белорусской Лиги по борьбе с высоким артериальным давлением и Украинского общества по борьбе с артериальной гипертензией», «Лечебно-диагностические технологии в онкоэндокринологии», «Секция молодых ученых», «Встреча с экспертами: возраст как фактор риска коморбидности», «Встреча с экспертами: репродуктивная эндокринология» и «Круглый стол: особенности ведения пациентов с хроническими осложнениями сахарного диабета».
Секционное заседание «Лечебно-диагностические технологии в онкоэндокринологии» была организована с учетом возрастающей роли оценки онкорисков у пациентов с эндокринной патологией, а также целесообразности тесного междисциплинарного взаимодействия эндокринологов и онкологов в ведении пациентов с сочетанной патологией. Заседание открыл профессор Оксфордского центра диабета, эндокринологии и обмена веществ Эшли Гросман, отразивший в своем докладе современные аспекты диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей.
Далее с докладом «Гормональнозависимые опухоли: скрининг рака предстательной железы в Республике Беларусь» выступил заведующий кафедрой урологии и нефрологии ГУО «БелМАПО» Дмитрий Тарендь, представивший результаты проспективной программы скрининга рака предстательной железы в Республике Беларусь.
Об опыте ведения пациентов с нейроэндокринными опухолями в Республике Беларусь от научной группы под руководством профессора Прохорова Александра выступил ассистент кафедры онкологии БГМУ Геннадий Тур.
Подробный анализ эпидемиологических аспектов медуллярного рака в Республике Беларусь был изложен главным врачом УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» Виктором Кондратовичем.
С докладом «Состояние минеральной плотности кости у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы на фоне супрессивной теарпии» выступила Татьяна Леонова, заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер».
О возможностях проведения молекулярно-генетических исследований в Республике Беларусь, в том числе при выявлении семейных форм медуллярного рака доложила заведующая онкологическим отделением генетики республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова Елена Субоч.
Секционное заседание «Совместная сессия Белорусской Лиги по борьбе с высоким артериальным давлением и Украинского общества по борьбе с артериальной гипертензией» открыла председатель Лиги к.м.н., заведующая кардиологическим отделением №2 РНПЦ «Кардиология» Ирина Лазарева с докладом «Есть ли разница в ведении пациентов с артериальной гипертензией при сахарном диабете и в общей популяции?», в котором были детально освещены результаты последних многочисленных мета-анализов исследований по лечению пациентов с ИБС, ХСН, АГ в сочетании с сахарным диабетом и без диабета. Кроме этого Лазарева И.В. доложила рекомендации Европейского общества кардиологов 2018 г. по ведению пациентов с артериальной гипертензией и рекомендации Европейского Общества Кардиологов (ESC) совместно с Европейской Ассоциацией по Изучению Диабета (EASD) по диабету, пре-диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям с акцентом на целевые уровни систолического и диастолического АД, алгоритмы лечения данной категории пациентов, а также были изложены преимущества той или иной группы антигипертензивных и сахароснижающих препаратов.
Далее выступила Суркова Елена, главный научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения РФ о самых современных подходах у инсулинотерапии.
Заведующая кафедрой общей врачебной практики БелМАПО Патеюк Ирина в своем докладе подробно остановилась на значимости метаболического синдрома (МС) в кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, классификации МС, методах немедикаментозного и медикаментозного вмешательства при МС.
Ольга Павлова — заведующая лабораторией артериальной гипертензии (АГ) РНПЦ «Кардиологии» расставила точки над и в вопросах такой глобальной медико-социальной проблеме, как висцеральное ожирение, подчеркнув колоссальную важность и необходимость поддержания и культивирования здорового образа жизни у молодежи, а также у всего населения нашей страны, учитывая значительную распространенность в белорусской популяции людей с избыточной массой тела и ожирением.
Об очень неблагоприятном в плане прогноза сочетании АГ, ИБС с одним из составляющих метаболического синдрома – гиперурикемией, современной возможности и необходимости коррекции повышенного уровня мочевой кислоты рассказала ведущий научный сотрудник лаборатории АГ РНПЦ «Кардиология» Татьяна Нечесова.
Механизмы развития, диагностические алгоритмы выявления и современная тактика коррекции повышенного артериального давления у детей и подростков – эту тему осветила в своем выступлении ведущий научный сотрудник лаборатории АГРНПЦ «Кардиология» Мария Ливенцева.
После завершения всех выступлений завязалась активная дискуссия и обсуждение представленных сообщений, в которой участвовали все докладчики и аудитория. Выступающие отметили высокий уровень и современные данные, представленные на секционном заседании кардиологов и эндокринологов. В заключении секционного заседания было решено сделать формат таких выступлений регулярным для получения квинтэссенции современных знаний по кардиологии и диабетологии эндокринологов и врачей общей практики Республики Беларусь.
В ходе заседания молодых ученых были доложены результаты собственных исследований, представляющие интерес для как для развития фундаментальной науки, так и имеющие конкретное прикладное значение в клинической практике.
Открывали секцию доклады, посвященные эндокринной патологии в детской практике. Так врач-педиатр Наталья Волкова детализировала эпидемиологические аспекты сахарного диабета 1-го типа и сочетанной эндокринной патологии у детей. Аспирант 1-ой кафедры детских болезней БГМУ Надежда Песковая доложила результаты анализа параметров метаболического и гормонального статуса у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера.
Ассистент кафедры эндокринологии БГМУ Юлия Дыдышко привела данные по оценке трабекулярного костного индекса (ТКИ) у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом1-го типа. Данная методика дает возможность неинвазивного исследования качества костной ткани, доступна при выполнении стандартного протокола остеоденситометрии. Таким образом, ТКИ – это непрямой показатель трабекулярной микроархитектоники. Полученные данные указывают на снижение данного параметра в поясничном отделе позвоночника, преимущественно в первом позвонке, у пациентов с СД 1-го типа. Не выявлены гендерные различия как у пациентов с диабетом, так и в группе контроля.
Ряд докладов был посвящен базисным работам, дающим понимание фундаментальных законом медицины, что необходимо для последующих исследований. Заместитель главного врача по медицинской части УЗ «ГЭД» Ольга Шишко осветила влияние физических факторов среды да свойства мембран эритроцитов и тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Аспирант кафедры эндокринологии БГМУ Мария Машкова продемонстрировала возможности создания 3D-клеточной модели кожи и исследование роли иммунных факторов в патогенезе хронических язв стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы. Екатерина Чудиловская, младший научный сотрудники ГНУ Института физиологии НАН Беларуси, также доложила данные, полученные при проведении эксперимента, учитывающего особенности поведения крыс в условиях повышенного питания и ограничения движения.
Врач-эндокринолог МГКОД Александра Соседкова детально осветила проблему синдрома МЭН-2А, медико-социальная значимость которого обусловлена тяжестью проявлений компонентов заболевания (прогрессирование опухолевого процесса, высокий риск сосудистых катастроф, патологических переломов шейки бедра, позвоночника, желудочно-кишечных кровотечений, хронической почечной недостаточности), вследствие позднего выявления, что ассоциировано с высокой смертностью по причине медуллярного рака, феохромоцитомы.
В настоящее время синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН) определен как генетически детерминированная патология с аутосомно-доминантным типом наследования (т.е. каждый второй прямой родственник, у которого выявлена мутация, может являться носителем аналогичной мутации), проявляющаяся доброкачественными или злокачественными опухолями (гиперплазией) двух и более эндокринных желез.
Распространённость синдрома МЭН-2А составляет 1 случай на 1,973,500 населения. В Республике Беларусь в настоящее время отсутствуют данные о распространённости синдрома МЭН-2А. В связи с этим на базе УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» совместно с сотрудниками кафедры эндокринологии БГМУ выполняется научно-исследовательская работа по данной теме.
Ведётся учёт пациентов с медуллярным раком щитовидной железы (обязательный компонент МЭН-2А), и на сегодняшний день, по данным канцер-регистра Республики Беларусь, зарегистрировано 438 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы, ежегодно выявляется около 25-30 пациентов. Всем пациентам с МРЩЖ проводится молекулярно-генетическое тестирование (протоонкоген RET), с целью выявления наследственного и спорадического варианта МРЩЖ, с последующим клиническим обследованием пациентов с наследственным вариантом МРЩЖ для выявления компонентов синдрома МЭН-2А.
Сообщение врача-эндокринолога ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» Вероники Лобашовой было посвящено особенностям нарушения пищевого поведения у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Автором выполнен анализ существующих анкет и опросников, возможных для исследования факторов, влияющих на прием пищи. Предложен собственный метод диагностики нарушения пищевого поведения у пациентов с диабетом, оформленный в виде инструкции по применению и внедренный в практическое здравоохранения.
Также клиническое исследование на тему «Особенности тиреоидного статуса у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и хронической болезнью почек» было представлено аспирантом кафедры эндокринологии БГМУ Еленой Сазоновой. Результаты собственных исследований на крайне актуальную проблему для Республики Беларусь ввиду высокого уровня трансплантологии и доступности методов почечно-заместительной терапии, роста количества пациентов с сахарным диабетом, а также широкой распространенности нарушений функции щитовидной железы у данной когорты, продемонстрировали возможность изменения парадигмы диагностики и значимости выявленных изменений с целью улучшения качества и продолжительности жизни пациентов.
Особенный интерес вызвало сообщение научного сотрудника отделения патологии околощитовидных желёз ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Виктории Володичевой, посвященное оценке уровня кальциемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов по результатам одномоментного скринингового исследования с применением мобильного медицинского центра в Воронежской области Российской Федерации.
По результатам проведенного исследования выявлена высокая распространенность гипокальциемии среди пациентов с СД, наиболее выраженная в группе с СД 1-го типа. Низкий уровень кальция может быть связан как с недостаточностью витамина Д, так и проявлениями диабетической нефропатии. Гипокальциемия у пациентов с СД 1-го типа даже при отсутствии значимого снижения СКФ может указывать на дополнительные факторы риска в данной группе и требует более раннего скрининга нарушений при сохранной функции почек и разработки активных мер профилактики. Необходимо проведение более широкомасштабных исследований.
