У пациентов с поражением гипоталамо-гипофизарной области обычно присутствуют некоторые сочетания следующих факторов:
- Случайное выявление новообразования во время томографического обследования
- Гипер- или гипосекреция одного или нескольких гормонов гипофиза
- Симптомы и признаки новообразования: головные боли, изменения в аппетите, жажда, дефекты поля зрения, в особенности битемпоральная гемианопсия или выпадение половины поля зрения
Патология передней доли
Гиперсекреция гормонов передней доли (гиперпитуитаризм) почти всегда избирательна, хотя иногда опухоль гиперсекретирует как гормон роста, так и пролактин. К гормонам передней доли, которые часто секретируются в избытке, относятся ГР (в случаях акромегалии и гигантизма), пролактин (при галакторее) и АКТГ (что приводит к синдрому Кушинга).
Гипосекреция гормонов передней доли (гипопитуитаризм) может быть как генерализованной (пангипопитуитаризм) – обычно идиопатической или обусловленной опухолями гипофиза, так и изолированной (выпадение секреции одного или нескольких гормонов).
Патология задней доли
Два гормона задней доли гипофиза это:
- Окситоцин
- Вазопрессин (антидиуретический гормон АДГ)
У женщин окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток молочных желез и клеток миометрия матки. Окситоцин присутствует и у мужчин, у которых его функция остается неизвестной.
При недостаточности в крови вазопрессина развивается центральный несахарный диабет. Избыточная секреция вазопрессина приводит к синдрому неадекватной продукции АДГ.
Синдром пустого турецкого седла — это выпячивание субарахноидального пространства в полость турецкого седла, приводящее к удлинению и истончению воронки гипофиза, сдавлению и распластыванию гипофиза по дну турецкого седла.
При этом синдроме турецкое седло при МРТ кажется пустым, так как заполнено спинномозговой жидкостью, под давлением которой гипофиз распластывается по стенкам полости.
Классификация синдрома турецкого седла:
- Врожденный
- Первичный
- Вторичный (например, послеродовая ишемия, хирургическое вмешательство, травма головы, лучевая терапия)
Типичный фенотип: женщина (> 80%), с избыточной массой тела (около 75%) и артериальной гипертензией (30%); также больные могут страдать внутричерепной гипертензией (10%) или иметь ринорею спинномозговой жидкости (10%).
Функции гипофиза у пациентов с синдромом пустого турецкого седла часто не нарушены. Однако возможен и гипопитуитаризм, равно как и головная боль и дефекты полей зрения. Иногда одновременно присутствуют небольшие опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста, пролактин или АКТГ.
Учитывая вышеизложенное, разбор клинических случаев пациентов с патологией гипофиза позволит врачам различных специальностей повысить осведомленность о данных состояниях и возможностях их своевременной диагностики и лечения.
