Надпочечниковая недостаточность определяется неспособностью коры надпочечников продуцировать достаточное количество глюкокортикоидов и/или минералокортикоидов. Различают первичную и вторичную, или центральную надпочечниковая недостаточность.
Первичная надпочечниковая недостаточность (первичный гипокортицизм, Болезнь Аддисона) возникает вследствие разрушения коры надпочечников и характеризуется дефицитом как глюкокортикоидов, так и минералокортикоидов.
Вторичная (центральная надпочечниковая недостаточность, распространенность: 150–280 случаев на миллион населения) обусловлена нарушением секреции адренокортикотропного гормона, что приводит к нарушению продукции глюкокортикоидов.
Как при первичной, так и при вторичной надпочечниковой недостаточности может выпадать секреция надпочечниковых андрогенов.
В ряде случаев имеет место комбинация первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности, например, у пациентов в критическом состоянии или при циррозе печени, когда отмечается нарушение стероидогенеза в надпочечниках и продукции адренокортикотропного гормона.
Надпочечниковая недостаточность является тяжелым жизнеугрожающим состоянием вследствие исключительной роли этих гормонов в обеспечении жизнедеятельности организма, участии в энергетическом и водно-солевом гомеостазе.
Учитывая вышеизложенное, разбор клинических случаев пациентов с первичной и вторичной надпочечниковой недостаточностью позволит врачам различных специальностей повысить осведомленность о данных состояниях и возможностях их своевременной диагностики и лечения.
